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河南省“3+2”助理全科醫生培訓報名表
來源: 本站      發布人:admin      審核人:admin      發布時間:2018-09-30 13:52

河南省“3+2”助理全科醫生培訓報名表

個人基本情況

 


性別


民族


照 片

出生日期


學曆


專業


身份證
號碼


畢業院校


畢業時間


手機


醫師資格類型


醫師資格證號


學員類型


原工作單位


生源地是否屬于貧困地區


原工作單位屬性


申請報名-志願信息

培訓醫院

培訓專業

是否同意調劑




請填寫“我承若以上信息真實可靠”
 
  
                           簽字:          日期:    年   月   日

單位意見:
                                       
  
                           簽章:            日期:    年   月   日

注:1.學員類型指單位人、委培學員或社會人。

2.原工作單位屬性指鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、縣級綜合醫院、專業公共衛生機構或其他。


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